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医疗招聘考试医基资料:钙通道阻断药

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 楼主| 发表于 2020-11-2 11:55 | 显示全部楼层 |阅读模式
1.【单选题】以下属于钙通道阻断药的是:
A.硝苯地平 B.硝酸甘油
C.呋塞米 D.普萘洛尔
1.【答案】A。
通过这道题可以看出,这是一个考查药物分类的例题,我们一起来学习:
(一)钙通道阻滞药分类
二氢吡啶类:硝苯地平、尼卡地平、尼群地平、氨氯地平、尼莫地平等。
苯并噻氮䓬类:地尔硫䓬、克仑硫䓬、二氯呋利等。
苯烷胺类:维拉帕米、加洛帕米、噻帕米等。
非选择性钙通道调节药主要有普尼拉明、苄普地尔、卡罗维林和氟桂嗪等。
(二)钙通道阻滞药的药理作用
1.对心肌的作用
(1)负性肌力作用;
(2)负性频率和负性传导作用。
2.对平滑肌的作用(血管平滑肌):该类药物能明显舒张血管,主要舒张动脉。动脉中又以冠状血管较为敏感,增加冠脉流量及侧支循环量,治疗心绞痛有效。脑血管也较敏感,尼莫地平舒张脑血管作用较强,能增加脑血流量。
3.抗动脉粥样硬化作用:钙参与动脉粥样硬化病理过程,钙通道阻滞药可干扰这些过程。
4.对红细胞和血小板结构与功能的影响:对血小板活化的抑制作用:实验证明,地尔硫䓬能抑制血栓素(TXA2)的产生和由ADP、Adr以及5-HT等所引起的血小板聚集。
5.对肾脏功能的影响:钙通道阻滞药对肾脏的这种保护作用,在伴有肾功能障碍的高血压病和心功能不全的治疗中都有重要意义。
(三)临床应用
1.高血压:对兼有冠心病的患者,以选用硝苯地平为宜;伴有脑血管病的当用尼莫地平;伴有快速型心律失常者最好选用维拉帕米。
2.心绞痛:钙通道阻滞药对各型心绞痛都有不同程度的疗效。
(1)变异型心绞痛:硝苯地平疗效最佳;
(2)稳定型(劳累型)心绞痛:常见于冠状动脉粥样硬化患者。钙通道阻滞药通过舒张冠脉,减慢心率,降低血压及心收缩性而发挥治疗效果。三代钙通道阻滞药均可使用;
(3)不稳定型心绞痛:维拉帕米和地尔硫䓬疗效好,硝苯地平宜与β受体阻断药合用。
【不良反应】
钙通道阻滞药一般不良反应有:颜面潮红、头痛、眩晕、恶心、便秘等。维拉帕米及地尔硫䓬严重不良反应有低血压及心功能抑制等。

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发表于 2020-11-2 12:50 | 显示全部楼层
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