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[儿童口腔医学] 畸形中央尖的临床表现

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发表于 2010-5-29 18:29 | 显示全部楼层 |阅读模式
  畸形中央尖(central cusp)是指在前磨牙的中央窝处,或接近中央窝的颊尖三角嵴上,突起一个圆锥形的牙尖。大多数中央尖是左右侧同名牙对称性发生。最多出现于下颌第二前磨牙,其次为下颌第一前磨牙、上颌第二前磨牙、上颌第一前磨牙,磨牙也偶有所见。
  畸形中央尖又称东方人或蒙古人前磨牙,又如发生在中国、日本、菲律宾、马来西亚等人。发生率为1%~5%,发生率女性高于男性。中央尖为常染色体显性遗传。
  【临床表现】中央尖的高低不等,一般1~3mm,结构不一,大部分为釉质组成,中央部为薄层牙本质,并有髓角突人。基底部直径约2mm,而游离端尖细,或为圆钝,或为结节状。当此尖磨损或折断后,可见底部的环状痕迹,颜色较深的中心为突人到尖内的髓角或形成的继发性牙本质。细而高的中央尖极易折断,折断后牙髓暴露而易引起牙髓感染、坏死以至根尖周炎症,属无龋性根尖周感染(periaplcal infectlon of caries free teeth)。当牙根未发育完成而中央尖折断使牙髓和根尖周组织发生炎症时,牙根即停止发育,此时X线片上显示的患牙牙根短、根管粗、根尖孔敞开或呈喇叭口状大家学习网搜-集整理。因此,在就诊的患儿中,如发现无龋坏或其他硬组织缺损的前磨牙有根尖周炎症表现时,或出现脓肿、瘘管时,则应考虑到中央尖的可能。当仔细检杏时,可找到中央尖折断的痕迹。
  近年报道,下颌乳磨牙尚未脱落,前磨牙尚未萌出即发生畸形中央尖折断并导致根尖周炎的病例。因此,对接近替换期的无龋损或牙体缺损的乳磨牙出现明显肿胀时,应考虑其下方的后继恒牙有无畸彤中央尖等牙齿发育异常的可能,如有可能,成立即拔除乳磨牙,并暴露后继恒牙的中央窝详细检查,以免漏诊延误治疗。
  畸形中央尖患者一般无临床症状,常在口腔检查时偶然发现,多数患者是在中央尖折断并发牙髓和根尖周炎症后而就诊。
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