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[经验交流] 关于TMD的各种定义

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发表于 2015-11-27 10:43 | 显示全部楼层 |阅读模式
关于TMD的各种定义
颞下颌关节紊乱病(Temporomandibulardisorders, TMD)曾有过多达30几种命名(1)。这一变化过程体现了我们不断的认识过程。目前,我们对这一类疾病已经有了很深入的认识。美国口颌面疼痛学会的定义:指累及咀嚼肌和(或)颞下颌关节,具有一些共同症状(如疼痛、弹响、张口受限等)的许多临床问题的总称。国内马绪臣和张震康将这一组疾病分为:①咀嚼肌紊乱疾病;②结构紊乱疾病;③炎症性疾病(滑膜炎和关节囊炎);④骨关节病或骨关节炎。美国口颌面疼痛学会和目前国际常用的RDC/TMD分类也大同小异。近年来,随着我们对TMD认识的深入,可以明确的是,TMD并不是一个疾病的诊断,而是一组相关疾病的称呼。包含几大类性质不完全相同的疾病,如无器质性改变的咀嚼肌疲劳或咀嚼肌疼痛(咀嚼肌紊乱);无器质性改变但有组织结构位置的改变,如关节盘和髁突相对位置改变引起的关节盘移位(结构紊乱类疾病);存在组织结构的病理改变,如滑膜炎症(炎症性疾病)和骨关节病(关节软骨和骨的退行性改变)。虽然这些TMD问题导致的临床表现相似,即疼痛、弹响、或开口受限,但因为疾病的性质不同,临床治疗也可能会完全不同。所以我们建议,临床诊断要明确是哪一个(或几个)诊断,而不是笼统的诊断为TMD。只有当明确了某一具体的诊断,我们就有可能作出可行的、有效的、针对性的治疗计划,临床病例和科学研究报道也有了可比性。

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