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[经验交流] 四环素类药物使牙齿着色的原理及四环素牙的表现

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发表于 2015-12-4 11:46 | 显示全部楼层 |阅读模式
四环素类药物使牙齿着色的原理及四环素牙的表现
四环素类药物使牙齿着色的原理是什么? 
牙齿发育时,牙釉质和牙本质在细胞基底膜的两侧同时开始形成,此时如果服用了大量的四环素类药物,药物进入体内后就在牙本质和牙釉质中形成黄色层,四环素类药物可使牙着色,并导致釉质发育不全。
牙齿发育的矿化期,四环素分子与牙体组织内的钙结合,形成极稳定的螯合物,沉积于牙体组织中,使牙齿着色。由于羟基磷灰石晶体在牙本质表面的沉积远大于在牙釉质,牙本质中沉积量比在釉质中高出4倍左右,因此四环素着色主要发生在牙本质层。牙齿着色牙齿初期呈现黄色,阳光照射下呈现黄色荧光,以后颜色逐渐加深。由于阳光的催化作用,切牙唇面首先变暗,而后在较长的时间内维持黄色。不同种类的四环素类药物可使牙齿染色不同,金霉素使牙齿呈黄色、金霉素使牙呈灰棕色、土霉素使牙齿呈浅黄色。
四环素类药物不仅可以影响婴幼儿时期发育的恒牙牙色,而且孕妇若服用此类药物,还可以通过胎盘影响胎儿期发育的乳牙牙色 。前牙比后牙着色明显;乳牙着色又比恒牙明显,因为乳牙釉质较薄、较透明,不易遮盖牙本质中四环素结合物的颜色;牙着色程度与四环素的种类、剂量和给药次数有关;四环素引起牙齿着色和釉质发育不全,只在牙齿发育期给药才会出来,牙齿发育完成后就不会对牙齿造成影响;一般说来,6~7岁后再给药,就不至于引起四环素牙。

四环素牙的表现:
四环素牙的牙釉质表面形成带状或窝状凹陷是本病的主要特点,凹陷常有棕色着色。带状凹陷是同一时期发生的釉质全面发生障碍的结果,其宽窄反映出受障碍时间的久暂,若障碍反复发生,牙面上就会有数条平行的横沟出现。如果某处的造釉细胞成组地被破坏,丧失造釉机能,而其邻近的造釉细胞仍继续生存,并形成釉质,其结果是牙齿表面形成窝状凹陷,严重者牙面呈蜂窝状。
另外,前牙切缘变薄,后牙牙尖缺损或消失,本症累及同一时期形成的牙齿,所以临床上呈现对称性。 近切缘和牙尖处是最常受累的牙齿和部位,它说明出生第一年内是最常发生障碍的时期。出生后第二年开始形成的,其切缘亦常被累及。牙齿发育完成之后,四环素类药物则对牙齿不会造成影响。
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