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[经验交流] 四环素牙治的治疗方法及预防方法

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发表于 2015-12-7 10:20 | 显示全部楼层 |阅读模式
四环素牙治的治疗方法及预防方法

四环素牙治的治疗方法:
(1)脱色法可用于不伴有釉质缺损的四环素牙:①外脱色法:清洁牙面,用凡士林涂龋缘,将浸过30%过氧化氢液的吸药纸片贴敷于前牙唇面,红外线或白炽灯照射10分钟;疗程5~8次。②内脱色法:常规根管治疗后,将根管充填物降至牙颈下2~3mm,将髓室中封入30%过氧化氢液或30%过氧化氢液与硼酸钠调成的糊剂脱色,3天1次,共4~6次一个疗程。直至牙体颜色满意后,用复合树脂充填舌侧或合面窝洞。
(2)凝胶漂白:一种是家庭装脱色漂白,使用成品牙托,牙托精密度较差,脱色漂白的效果稍稍差一些。另一种则是医生通过取模来制作牙托,这种牙托能与牙齿紧密接触,治疗效果更好一些。凝胶漂白适用于中度和轻度四环素牙和氟斑牙(详情请参考忠嘉齿兮博文---牙齿漂白的方法和牙齿漂白的价格)。对于重度者效果不理想。主要原理是利用一些药物降低牙釉质的钙化程度,降低其透明度,使牙体呈白变色以达到遮色的效果。优点是对牙齿没有永久性的创伤,患者在一定程度上可以自行控制牙齿颜色的改变。缺点是凝胶漂白脱色法对患者牙齿的要求比较高,牙齿排列需相对整齐,牙体表面釉质发育需完整,且整个治疗周期较长,随时间的推移,釉质也可能发生再矿化,透明度增高,牙齿色泽又会复原,所以需要定期巩固治疗。
(3)光固化符合树脂贴面修复:将患牙唇侧面部分牙釉质磨除后,利用可见光固化复合树脂在着色的四环素牙齿表面塑型遮盖变色的牙齿,恢复牙齿本来的形态和颜色,这种方法对于中、重型四环素牙效果比较好,但是应该避免咀嚼过硬的食物,以免修复的牙面造成破损。中型四环素牙直接用树脂覆盖,重型四环素牙需要垫加一层遮色剂,然后再用复合树脂塑型。
光固化符合树脂贴面修复的优点在于只需要磨除少量的牙体组织,对牙齿损害较小,并且能在短时间内达到改变牙色的效果,费用也相对较低廉。缺点是光固化符合树脂贴面修复过的牙齿在使用一段时间后如果不正当受力,覆盖层就会形成部分脱落或颜色改变,但还是可以再次进行修复;树脂可供选择的颜色相对较少,遮色效果不能完全尽如人意,与牙齿的黏结强度亦有限,故经此法修复的前牙不能承受较大或持久的咬合力,因此啃咬硬物、水果时应尽量避免使用修复过的牙齿。
(4)烤瓷贴面修复:需要把牙齿的表面磨去1~2mm,烤瓷贴面比树脂贴面相比色泽好,形态好,易受外界因素影响而脱落,对临床黏结要求比较高,随着临床上黏结剂的更新换代,这类修复已经成了修复四环素牙的主要手段和很好的方法。但缺点是需要均匀磨除较多的牙体组织,且烤瓷贴面若有崩损,一般都需要全部拆除重新制作,其制作费用也相对较高。
(5)烤瓷牙修复:对于牙釉质缺损比较明显的四环素牙可以考虑烤瓷牙修复,将四环素牙表面均匀磨去一层1.5~2mm,然后做烤瓷全冠修复(详情请参考忠嘉齿兮博文---烤瓷牙种类及烤瓷牙价格)。这类四环素牙的治疗对牙体组织损伤比较大,有的甚至容易造成牙髓的暴露,引起牙齿疼痛和炎症,需要严格掌握适应症。这种方法的优点与烤瓷贴面修复法类似,但其固位效果更佳,且在修复的同时也矫正了某些牙齿本身的畸形,如牙冠过小、牙间隙过大等,当然它也有和烤瓷贴面类似的缺点。

四环素牙的预防方法:
从胚胎4个月到儿童7~8个岁换牙期前,禁用四环素类药,只要妊娠或哺乳期的妇女、8岁以下的儿童不使用四环素类药物就可以了。1982年卫生部发出《关于淘汰127种药品的补充通知》中规定,儿童换牙期前禁用四环素、土霉素制剂,但儿童换牙以后不在此限,妊娠期和脯乳期的妇女,也不宜使用。

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